ASL ROMA 5, nato il Comitato di Coordinamento Aziendale Diabetologico

ASL ROMA 5, lotta al Diabete: nasce il Comitato di Coordinamento Aziendale Diabetologico

A che punto è l’Azienda: il punto di vista del responsabile dott. Vincenzo Fiore

La Roma 5 quest’anno ha anche aderito al DiaDay: oltre 130mila in tutta Italia i test effettuati gratuitamente in farmacia durante la seconda edizione dello screening del diabete promosso da Federfarma

Tivoli, 29 dicembre 2018 – È una patologia killer che nella sola Asl Roma 5, con un bacino di utenza di circa 500mila persone, colpisce tra il 5 e il 6% della popolazione. Sono, infatti, circa 40mila i malati di diabete accertati. Molte le iniziative di sensibilizzazione intraprese ed abbracciate dall’Azienda che lo scorso novembre ha aderito alla Giornata Mondiale del Diabete, all’edizione 2018 del DiaDaydi Federfarma, alla Giornata Mondiale del Diabete per il Lazio aprendo le porte dei suoi ambulatori per dare consigli e ed informazioni.

“Il diabete è una malattia subdola – spiega il Commissario straordinario della Asl Roma 5, Giuseppe Quintavalle –. Se non curata o trascurata, può portare nel tempo a gravi complicanze agli occhi, ai reni, alla circolazione, al cuore e al sistema nervoso periferico. Per aggredirla occorre puntare sulla prevenzione, sull’informazione, sul miglioramento dei servizi e attivare azioni di sensibilizzazione verso i giovani affinché comprendano l’importanza di intraprendere sani stili di vita: corretta alimentazione e attività fisica. Inoltre – ha concluso – è importante la continuità della cura nella consapevolezza che per questa malattia giocare d’anticipo è fondamentale. Per questo, così come previsto dal Piano Sanitario regionale per la malattia Diabetica, sono stati avviati, a settembre, i Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) su input della Direzione Sanitaria Aziendale ed è nato un coordinamento per la loro applicazione e per la strutturazione del governo clinico della patologia. Per vincere questa guerra serve la collaborazione di tutti”.

“Grazie al Commissario e al Direttore Sanitario Aziendale è stato creato un coordinamento diabetologico aziendale – spiega il responsabile dott. Vincenzo Fiore – che unitamente ai componenti del Coordinamento, costituito da esperti diabetologi che storicamente operano nel settore, si stanno facendo carico dell’organizzazione strutturale della diabetologia aziendale. Gli obiettivi da raggiungere, così come previsto dal Piano Sanitario regionale per la Malattia Diabetica, sono quelli della razionalizzazione ed dell’evoluzione del modello organizzativo, che va adattato ed arricchito in tema di percorsi e modelli (PDTA). “Stiamo lavorando per rendere i percorsi diagnostico-terapeutici omogenei e funzionali modellandoli alle realtà territoriali locali. Tutto questo lavoro da parte del coordinamento produrrà un PDTA finale che dovrà essere condiviso con i Medici di Medicina Generale (MMG), il cui compito assistenziale è essenziale e imprescindibile. Oltre alla razionalizzazione dei percorsi, per quanto riguarda i pazienti diabetici, esiste un sommerso da far emergere e per questo si punta proprio all’implementazione dei PDTA. Agiremo su più fronti: quello della prevenzione, quello dell’informazione e quello del rafforzamento dei percorsi dedicati esclusivamente alle “complicanze” (anche per ridurre i fenomeni di mobilità passiva). A tale proposito stiamo studiando anche dei percorsi riservati ai pazienti psichiatrici delle REMS. Per raggiungere gli obiettivi che ci siamo prefissati – aggiunge V. Fiore – è fondamentale la collaborazione con i MMG, i primi a poter identificare i soggetti a rischio per poi indirizzare le persone verso i servizi più idonei, ospedalieri e/o distrettuali; sono proprio i MMG ad avviare i PDTA, in accordo con il paziente, e con lo specialista. A nostro favore – continua V. Fiore – c’è un team storico di esperti diabetologi con un expertise scientifico e con una solida base culturale internistica. Ma il ruolo, anche di guida, dei MMG è fondamentale per intraprendere giusti percorsi nel rispetto delle peculiarità territoriali, eleggendo l’ospedale esclusivamente come luogo di cura delle condizioni più complicate, all’applicazione delle nuove tecnologie, dei percorsi complessi come quello dei diabetici fragili, oncologici e al diabete in gravidanza, puntando per i casi nuovi e cronici stabili sui servizi distrettuali e territoriali. Inoltre, il coordinamento, si sta facendo carico dell’informatizzazione e della messa in rete dei vari punti di erogazione e delle strutture diabetologiche di 2° livello. Da sottolineare la grande importanza dei servizi infermieristici (ormai specialisti nella gestione di questo tipo di pazienti) in questo anche i rappresentanti delle Direzioni Distrettuali, con il compito di valutare il tipo di offerta specialistica disponibile e l’entità delle risorse a disposizione Distretto in rapporto alla domanda-richiesta di prestazioni”.

PER APPROFONDIRE

“Con il nome “diabete” o “diabete mellito” si identifica una serie di malattie determinate da una mancata produzione o da un’alterata azione dell’insulina. L’insulina è un ormone prodotto dalle cellule Beta del pancreas che permette il passaggio del glucosio dal sangue alle cellule dei tessuti. Una mancata produzione e/o un’alterata azione dell’insulina determinano un aumento eccessivo del glucosio nel sangue (iperglicemia) che è il punto in comune dei vari tipi di diabete. Quello più frequente è il diabete di tipo 2 ma non meno importanti sono il diabete di tipo 1 e quello gestazionale. Vi sono poi altre forme specifiche e più rare di diabete su base genetica oppure secondarie ad altre patologie”. (fonte: Federfarma)

DIABETE DI TIPO 1	Il diabete tipo 1 (DM1) è causato da distruzione selettiva su base autoimmunitaria delle cellule del pancreas che producono l’insulina, per cui si realizza una carenza assoluta di questo ormone. La persona colpita deve quindi assumere dall’esterno l’insulina di cui ha bisogno. Colpisce più frequentemente le persone in età infantile o giovanile. Esiste anche una variante che ha decorso più lento e compare nell’adulto definita LADA, (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).
DIABETE DI TIPO 2	– La forma più frequente di diabete (90% dei casi) è detta diabete di tipo 2 (DM2) e si caratterizza per la presenza di insulinoresitenza che inizialmente può anche indurre un aumento della produzione di insulina (iperinsulinemia) ma nel tempo porta ad un deficit parziale di produzione dell’ormone (insulinocarenza). Il termine insulinoresistenza definisce una inefficace azione dell’insulina dovuta ad un’eccessiva presenza di tessuto adiposo, per questo il diabete tipo 2 colpisce prevalentemente persone in sovrappeso o obese.
DIABETE GESTAZIONALE	Il diabete gestazionale è una forma di diabete che si manifesta in gravidanza generalmente nel secondo o terzo trimestre e che, nella maggior parte dei casi regredisce dopo il parto. La terapia è solo la dieta e se questa non è sufficiente bisogna associare l’insulina che è il solo farmaco per il diabete consentito in gravidanza. Essendo causato da difetti funzionali analoghi a quelli del diabete di tipo 2, in alcuni casi, in mancanza di apposite strategie di prevenzione come la riduzione dell’eccessivo peso corporeo, può ripresentarsi a distanza di tempo come diabete mellito di tipo 2.
SINTOMI COMUNI DEL DIABETE	• Necessità di urinare spesso e abbondantemente • Frequente sensazione di sete • Forte senso di fame anche dopo aver mangiato • Forte sensazione di affaticamento • Alterazione della capacità visiva con visione sfocata o sdoppiata • Perdita di peso – anche se si sta mangiando di più • Formicolio, dolore o intorpidimento delle mani/dei piedi (tipo 2).